疫苗是冷链中对温度最为敏感的产品之一。大多数常规疫苗必须储存在 2 °C 至 8 °C 之间;而某些现代疫苗则需要储存在低至 −80 °C 的超低温环境中。由于冷冻损伤和热损伤往往肉眼难以察觉——冷冻过的疫苗外观可能与完好无损的疫苗毫无二致——因此,持续监测是确保冷链完整性的唯一可靠方法。
本指南总结了在药房、诊所、医院及分发环节监控疫苗储存的实用最佳实践。在这些场所,仅一台冰箱的故障就可能导致价值数千欧元的库存报废,并扰乱疫苗接种计划。
了解温度范围——以及结冰风险
大多数疫苗的标准冷藏温度范围为 2–8 °C。一个关键且常被忽视的风险是冻结:许多疫苗在 0 °C 以下会受到不可逆的损坏,因此监测系统必须同时覆盖温度的高低两端。如果冰箱在夜间温度持续偏低,可能会悄无声息地损坏对冻结敏感的疫苗,而不会触发高温警报。
超低温疫苗(包括部分mRNA疫苗)需在−80 °C下储存,因此需配备适用于该温度范围的PT-1000探头传感器,且这些疫苗可能处于解冻后可使用的时间窗口内,该时间窗口本身也需要进行监测。
使用符合规范的疫苗冷藏柜,并在产品存放点进行监测
最佳做法是使用专用的疫苗冷藏柜(而非家用冰箱,因其温度波动过大),并将传感器放置在设备内部制造商推荐的监测点——用于监测疫苗存放环境,而非门边或冰箱显示屏附近的空气,因为这些位置的读数可能与疫苗实际存放处的温度存在差异。
持续监控并实时发出警报
在每个设备内部的推荐位置放置一个经过校准的传感器,并进行连续记录。在产品的上下限阈值处设置警报,并设置较短的延迟时间;同时启用警报升级功能,确保非工作时间出现的异常值仍能及时通知值班人员,而非等到次日早晨。
开门和断电警报能及早发现导致疫苗温度偏离的两个最常见原因,通常在温度本身超出范围之前就能发现。
准备好出游计划
当警报触发时,工作人员需要遵循一套清晰且事先商定的程序:将受影响的疫苗隔离,切勿仅凭推测就使用或丢弃,完整记录时间-温度曲线,并在做出决定前查阅制造商的稳定性指南或国家免疫计划的温度偏离处理规程。许多疫苗都有关于短暂温度偏离的书面容许范围——但只有制造商的数据才能确定具体事件是否在该范围内。
一套能够记录完整运行状况和报警历史的监控系统,能让决策既站得住脚又迅速,而不是让工作人员只能靠猜测。
保留可供审计的记录
国家免疫计划和药品监管机构要求提供冷链完整性的书面证明。带有时间戳、温度偏离记录及确认轨迹的自动化记录,取代了容易出错的手工记录,且可随时接受检查——同时,这还使临床工作人员免于每天两次的手工测温工作。
要点
- 大多数疫苗需要储存在2–8 °C的环境中;请特别注意低温端——冻结会导致不可逆且肉眼无法察觉的损伤。
- 超低温疫苗需在−80 °C下储存,并配备合适的PT-1000探头。
- 请使用专用的疫苗冷藏柜,并将传感器放置在存放疫苗的位置,而非靠近门的位置。
- 通过持续记录以及门和电源警报,可及早发现常见的偏离原因;当数值超出上下限时均会触发警报。
- 应制定书面的外用操作规程;切勿凭主观臆断丢弃或使用库存药品——务必查阅制造商提供的稳定性数据。
